أهمية التحاليل الطبية في التشخيص والمتابعة والعلاج.
الفرق بين:
التحاليل التشخيصية (Diagnostic)
التحاليل التنبؤية (Predictive)
التحاليل المتابعة (Monitoring).
مبادئ تفسير النتائج: Normal range vs. Clinical significance.
المكونات: WBC – RBC – Hb – HCT – Platelets – MCV – MCHC.
دلالات زيادة/نقص:
Hb منخفض: أنيميا (نقص حديد – أنيميا مزمنة – نقص فيتامين B12/Folate).
WBC مرتفع: عدوى بكتيرية / Leukemia.
WBC منخفض: عدوى فيروسية / Bone marrow suppression.
حالة واقعية: مريض يشكو من إرهاق مزمن → Hb = 9 g/dl → MCV منخفض → أنيميا نقص الحديد.
ESR مرتفع: التهابات مزمنة، أمراض مناعية، أورام.
CRP مرتفع: التهابات حادة، عدوى بكتيرية.
الفرق بين ESR و CRP من حيث الدقة.
ALT & AST: دلالات تليف أو التهاب كبدي.
ALP & GGT: انسداد القنوات الصفراوية.
Albumin & Bilirubin: قياس كفاءة الكبد.
أسباب الارتفاع: فيروسات كبدية، أدوية (Paracetamol overdose)، كحول، دهون على الكبد.
حالة واقعية: مريض Hepatitis C → ALT مرتفع ×5 → دلالة نشاط فيروسي.
Urea & Creatinine: كفاءة الكلية.
GFR: تقييم Stage of CKD.
Electrolytes (Na, K, Ca): اضطرابات الأملاح.
أسباب الخلل: جفاف، قصور كلوي، انسداد بولي.
حالة واقعية: مريض ضغط + سكر → Creatinine ↑ → eGFR = 45 → CKD Stage 3.
Fasting Blood Glucose – 2hr PP – HbA1c.
تشخيص السكر:
FBG ≥ 126 mg/dl
HbA1c ≥ 6.5%
أسباب ارتفاع/انخفاض: سكر، Stress hyperglycemia، Insulin overdose.
حالة واقعية: HbA1c = 9% لمريض يستخدم Metformin → Poor control.
Cholesterol – LDL – HDL – Triglycerides.
أهمية LDL في تصلب الشرايين.
أسباب الارتفاع: نظام غذائي دهني، وراثة (Familial hyperlipidemia).
حالة واقعية: مريض عنده LDL = 180 mg/dl + تاريخ مرضي CAD → ضرورة علاج بالـ Statins.
TSH – Free T4 – Free T3.
TSH ↑ + T4 منخفض → Hypothyroidism.
TSH ↓ + T4 مرتفع → Hyperthyroidism.
حالة واقعية: سيدة تعاني زيادة وزن وخمول → TSH = 8 → Hypothyroidism.
PSA: سرطان البروستاتا.
CA-125: أورام المبيض.
CEA: أورام القولون.
دلالات: لا تستخدم للتشخيص المبكر، بل للمتابعة.
حالة واقعية: مريض قولون → CEA قبل العملية 30، بعد الاستئصال 5 → دلالة استجابة للعلاج.
ANA, RF: أمراض مناعية.
Cortisol: كوشينج/أديسون.
Prolactin: أورام الغدة النخامية.
حالة واقعية: سيدة تشكو انقطاع دورة شهرية + إفراز لبن → Prolactin ↑ → Pituitary adenoma.
كل وحدة تنتهي بـ 2-3 حالات واقعية (Case Studies).
تدريب المشاركين على تفسير النتائج في سياق المريض، مش مجرد قراءة أرقام.
صيادلة (لفهم دلالات التحاليل وربطها بالعلاج).
أطباء (لتفسير النتائج وربطها بالتشخيص).
Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods.
Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics.
American Association for Clinical Chemistry (AACC) – aacc.org
Mayo Clinic Laboratory Tests – mayoclinic.org
شارك هذا المنشور مع الآخرين